Странични ефекти от лечението

Кръв:                                                            

Кръвните клетки се произвеждат в костния мозък, в гъбестата тъкан, която се намира в кухите кости на бедра, крака и ръце. Костния мозък продуцира червени, бели кръвни клетки и тромбоцити.

Химиотерапията временно редуцира скоростта, с която кръвните клетки се продуцират в костния мозък. Кръвни изследвания се правят в началото на терапията и преди всеки курс на лечение, за да е сигурно, че кръвната картина е добра преди химиотерапията. Лекарят може да изиска и кръвна картина между процедурите. Основните ефекти на химиотерапията върху кръвните клетки са :

1.инфекция

2.анемия

3.кръвонасядане или кървене

Инфекция                                                     

Има много типове бели кръвни клетки, които участват в бялата кръвна картина. Основната им функция е да помагат на тялото да се бори с инфекции. При ниски стойности на белите кръвни клетки (обикновено 7-14 дена след химиотерапията), може да нарасне вероятността от инфекция и да отнеме по-дълго време за възстановяване. Като цяло, инфекциите се причиняват от бактерии, затова е необходимо временно избягване на тълпи и много хора. Съветът е да се избягва среща с хора със сериозни инфекции, например варицела.

Важно е поддържането на добра лична хигиена. Това включва ежедневно вземане на душ, пране на дрехи и смяна на завивки. Ръцете трябва да се мият добре преди ядене и след използване на тоалетна.

Информирайте лекаря, ако се появи обрив или диария. Често и двете са симптоми за инфекция.

Лекарят може да предпише антибиотици или да направи инжекции с растежни фактори. Растежните фактори са протеини, стимулиращи репродукцията на кръвните клетки.

Симптомите на инфекция могат да бъдат още висока температура, втрисане, грипни симптоми, дразнене на гърлото. При неразположение е небходима консултация с личен лекар или с лекаря, който води лечението.

При някои химиотерепевтични режими, може да получите съвет за избягване на определени храни.

Анемия

Червените кръвни клетки съдържат протеин, наречен хемоглобин. Те разнасят кислород в тялото. Ако хемоглобинът е нисък , може да има анемия, чувство на умора или бледост. Анемията може да доведе до задъхване при дейности, натоварващи повече от обичайното, като изкачване на стълби или вършейки къщна работа.

Ако по време на лечението се появи задъхване или умора, лекарят трябва да бъде информиран. Консумирането на храни богати на желязо (например черен дроб, червено месо, риба, яйца, зелени зеленчуци), може да помогне на хемоглобина  да остане в норма.

Ако хемоглобинът е много нисък, може да се наложи кръвопреливане. Друг начин за лекуване на анемия е да се стимулира тялото да произвежда повече кръвни клетки. Може да се приложи еритропоетин, който е натурален растежен фактор, продуциран от бъбреците. Той стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки.

Кръвонасядане или кървене

Тромбоцитите помагат на кръвта да се съсирва и предотвратяват кръвонасядане или кървене. Повечето видове химиотерапия обикновено не влияят значително върху тромбоцитите. Въпреки това, при някои лечения, е възможно да се наблюдава по- лесно получаване на синини, склонност към кървене от носа или венците. Рядко може да се наблюдават червено- лилави точки по кожата. Всички тези симптоми вероятно са знак за ниски тромбоцитни стойности и трябва спешно да се свържете с лекуващия лекар.

Не трябва да се употребяват лекарства, които влияят на тромбоцитите (например аспирин). Необходима е консултация с лекар кои лекарства трябва да се избягват. Съветваме да се използва мека четка за зъби и електрически бръснач за предотвратяване на наранявания на венците и кожата. Внимавайте от порязване при ползване на нож, носете дебели ръкавици при работа в градината.

Може да се наложи преливане на тромбоцити (което е като преливане на кръв, но всички бели и червени кръвни клетки са премахнати). Тромбоцитна картина може да бъде коригирана, като се даде по-дълъг период за почивка между вливанията или като се регулират дозите на лекарствата.

Храносмилателна система                         

Някои химиотерепевтични лекарства могат да повлияят лигавицата на храносмилателната система и да доведе до следните проблеми:

1. Възпаление на устата
2. Промяна във вкуса
3. Гадене и повръщане
4. Промяна в апетита
5. Диярия или запек

Възпаление на устата

По време на химиотерапия лигавицата на устата може да се възпали и има вероятност за инфекция. Това обикновено се случва  около 7-10 дена след химиотерапия. Важно е устата да се поддържа чиста. Следните предложения могат да са от полза:

1. Пиене на много течности за подържане на устата влажна и свежа
2. Редовно жабуркане
3. Редовно почистване на зъбите с флуридна паста и мека четка за зъби.

4.Почистване на протезите след ядене и за през нощта

5.Поддръжка на устните хидратирани чрез балсам за устни

При възпаление на устата е необходима консултация с лекар или сестра. Може да се наложи предписване на таблетки, които да предотвратят това за в бъдеще.

По време на химиотерапия рискът от инфекция и кървене е по- голям. Необходима е консултация с лекар, ако е необходимо зъболечение.Може да се наложи изследване на кръвна картина преди това.

Стоматолозите препоръчват по време на химиотерапията да се правят профилактични прегледи на всеки два месеца. Под въздействие на лекарствата от лечението, зъбният емайл може да се наруши и малките кариеси да се превърнат в болезнени пулпити.

Вкусови и обонятелни промени

Някои хора претърпяват вкусови и обонятелни промени. Може усещането за храна да се промени към по-солено, кисело или рязко. Това е само временно. Нормалният вкус и нормалното обоняние обикновено се завръщат 2 -3 месеца след приключване на лечението. Ако по време на инфузия се появи лош вкус в устата, може да е симптом за засилен вкус за сладко.

.

Гадене и повръщане                                                         

Гаденето и повръщането са странични ефекти  от лечението. Има много лекарства, които могат да помогнат за справяне с проблема. Те са под формата на таблетки, инжекции или супозитории (свещички). Прилагат се инжекции против повръщане преди химиотерапията и се предписват таблетки за вкъщи. Препоръчително е да се вземат редовно, по предписание, дори и да няма гадене. Някои лекарства против повръщане действат по-добре за предотвратяване, отколкото за спиране на повръщането.Има твърдения, че взимането на джинджифил помага. При гадене и повръщане, въпреки лекарствата, е необходимо да бъде информиран лекарят.

Промени в апетита       

При промени във вкуса или загуба на апетит е препоръчително приемането на повече течности, около 10 чаши дневно.

Препоръчително е да се пият чисти, студени течности (вода и меки напитки), бавно със сламка. Газирани напитки като сода са доста освежаващи, както и лимонът и билковите чайове. Да се избягва кафе, защото има силен вкус и може да засили жаждата.

Препоръчва се по- често хранене в по- малки количества. Храненето трябва да бъде бавно и храната да се дъвче добре. След ядене да се  релаксира в седнала позиция, вместо в легнала. В деня на лечението се препоръчва по- лека храна. За правилното хранене и храните, които са важни за Вас, е добре да се обърнете към лекаря за съвет

Диария или запек

Диария или запек могат да се проявят само при някои лекарства. Най-често се потискат чрез лекарства или промяна в диетата. Необходимо е  лекарят или сестрата да бъдат информирани при наличие на такива проблеми.

Кожа                                

Някои лекарства могат да предизвикат възпалени, сухи ръце и крака. Този проблем може да се облекчи с лекарства. Лекарят трябва да бъде информиран за проблема.

При прилагането на някои лекарства ноктите могат да потъмнеят повече от обикновено и могат да развият хребети или бели линии. Тези промени изчезват до няколко месеца след приключване на лечението.

Определени лекарства могат да обезцветят кожата, предизвиквайки черни линии по вените или където има триене (например поради по-тесни дрехи). Други могат да предизвикат червена реакция около мястото, където е приложена инжекцията. Те избледяват в кратък период след лечението.

Всякакъв вид обрив трябва да бъде съобщен на лекаря. Някои лекарства могат да предизвикат плаки от червена кожа, специално на дланите и на долната част на стъпалото. Тази кожа може да стане суха и напукана. Използването на добър крем може да предотврати това.

По време на лечение и няколко месеца след него кожата е вероятно да е станала по-чувствителна към слънцето и да изгаря по-лесно. Овлажнител като хидратиращ крем ще помогне за предотвратяване на сухотата. Да се стои на сянка между 10:00 и 15:00 и да се носи шапка, слънчеви очила за блокиране на  ултравиолетовите лъчения, тениска или други свободни дрехи са препоръчителни.

Да се използва крем против слънце с фактор 15 или повече за предотвратяване на изгаряне. Най- уязвими зони са ушите, вратът, гърбът и краката. След приключване на лечението  употребата на слънцезащитен крем трябва да продължи.

Коса                                                

Загубата на коса (алопеция) е често срещан страничен ефект при химиотерапия. Не всички лекарства предизвикват алопеция, някои я карат да изтънее, други я правят чуплива.

Темата за загуба на косата е един от най-големите страхове за жените, подложени на химиотерапия. Психолозите съветват в момента, в който забележите, че косата започва да пада, да се подстрижете максимално късо. Това може да се направи и преди започване на лечението.

Загубата на коса може да се приема тежко, но тя се възстановява напълно след края на лечението. Понякога косата започва да се възстановява, дори и преди лечението да е свършило. Може да порасне отново с променен цвят и текстура.

Загубата на коса не винаги се проявява веднага. Обикновено започва да пада след няколко седмици химиотерапия. Може да се прояви при всички части на тялото, включително ръцете, лицето, краката, подмишниците и интимните места. Има вероятност да се загубят космите около очите или в носа. Това може да доведе до постоянно сълзене на очите и хрема.

Химиотерапията може да направи косата начупена и суха, затова трябва да се полага добра грижа за нея. Препоръчват се шампоани с неутрално PH и балсам. Косата трябва да се мие по-рядко (един път седмично). Да се използва дълъг гребен, за да се избегне скубане и отскубване на корени. Да се избягват силни химикали (бои за коса и къдрене), както и топлината от маши. Да се избягват до няколко месеца след химиотерапията.

Фертилитет          

Някои лекарства могат да нанесат щети на яйчниците или тестисите, повишавайки риска от стерилност (неспособност да имате деца), а при жените –  ранна менопауза. Ако това е важен проблем в конкретния случай, е необходима консултация с лекаря преди да се започне лечение.

Химиотерапията може да окаже влияние на  половите органи или функциите им по много начини. Възможно е да се понижи желанието за сексуална активност или да има разлика. Загуба на полово влечение не се среща еднакво при мъжете и жените. Химиотерапията обаче не предизвиква импотентност или промяна в изявата. Най- често причината е стресът от заболяването.

Въпреки че сексуални нужди и желания са строго индивидуални, може тези съвети да са от полза:

1. Предварителна информация за лечението

2.Споделяне на страховете и чувствата с близки хора или професионален психолог

3.Свободната дискусия с лекаря или сестрата е препоръчителна.

За жените

Химиотерапията може да повлияе на способността да се зачене дете. Това може да е за определен период от време или завинаги, зависи от възрастта и вида на лечението.

Някои жени забелязват и промяна в менструалния цикъл. При наличие на цикъл е доста възможно да се наруши или да изчезне по време на лечението. Това е по-малко вероятно ако възрастта е между 20 и 30г. В групата над 40-те менструалните цикли могат и да не се възвърнат и ще започнат симптоми на менопауза.

Хормоналните промени е възможно да предизвикат горещи вълни и вагинална сухота. При проява на менопаузни симптоми е необходима консултация с лекар.

При проблеми с фертилитета е необходима консултация със специалисти какви са възможните опции. Не всички опции са подходящи за всички жени и може да зависи от това дали е възможно безопасно да се отложи лечението или не. Опциите включват замразяване на оплодени или неоплодени яйцеклетки или овариална тъкан:

1. Замразяване на ембриони – събиране и замразяване на ембриони за по-късна имплантация.
2. Замразяване на неоплодени яйцеклетки- процедура за жени, които в този момент нямат партньор и не желаят да използват донор на сперма.
3. Замразяване на овариална тъкан – която съдържа хиляди неозрели яйцеклетки, които могат да бъдат спасени и използвани, за да започне бременост в бъдеще.
4. Лекарства, които да защитят яйчниците. Има доказателства, че лекарства, които индуцират менопаузата, могат да защитят яйчниците по време на химиотерапия.

Бременност

Възможно е настъпване на бременност по време на лечението, но не е препоръчително. Някои лекарства могат да увредат нероденото дете. По време на лечение и една година след него сперматозоидите и яйцеклетките могат да не са оформени както трябва, ако изобщо се продуцират. Препоръчително е да се използват контрацептиви по време на лечението не само за да се предотврати бременност, но и за предпазване на патньора от химиотерапията. Контрацептивите могат да се спрат една година след като лечението е приключило. При бременност преди започване на лечението или забременяване по време на лечението, трябва задължително да се информира лекарят.

Кърмене

Може да има риск за увреда на детето при кърмене, тъй като лекарствата могат да се концентрират в млякото. Необходима е консултация с лекар.

За мъже

Някои лекарства могат да увредят тестисите и това може да засегне фертилитета. Въпреки че стерилността не се асоциира с много лекарства, химиотерапията може да редуцира бройката или подвижността на сперматозоидите. След лечение някои мъже остават безплодни, а други възстановяват сперматозоидите си. Ако стерилността има шанс да е постоянен страничен ефект, може да се внесе сперма в банка преди лечението.

Съветът е: по време на лечението и една година след него, да не се допуска бащинство, защото сперматозоидите може да не са правилно оформени. Трябва да се използват добри, ефективни контрацептиви.

Други ефекти

По-рядко някои лекарства причиняват следните ефекти:

Алергични реакции

Понякога малък брой пациенти могат да преживеят опасна, животозастрашаваща реакция от лекарствата. Симптомите включват чувство на подуване на езика или гърлото, кашлица и липса на въздух. Ще бъдете наблюдавани внимателно и ако някои от тези симптоми се прояви, ще бъдете лекувани подходящо.

Симптоми на пикочния мехур

Някои лекарства могат да предизвикат обезцветяване на урината след химиотерапия. Урината може да придобие червен или розов цвят до 24 часа след всяка химиотерапия. При наличие на кръв в урината лекарят трябва да бъде информиран.

Рядко лекарствата могат да доведат до възпаление на пикочния мехур (цистит), тъй като те се отделят с урината. През първите 24 часа след химиотерапия, е необходимо да се поемат допълнително над половин литър течности.

Кръвни съсиреци

Някои видове ракови заболявания могат да повишат риска за кръвни съсиреци. Някои химиотерепевтични лекарства, също могат да повишат този риск. Най-често срещаният кръвен съсирек е във вените и причинява проблеми като  тромбоза. Обикновено става въпрос за съсирек в една от вените в крака, причиняваща подуване или болка. Ако част от съсирека се разпадне, той може да стигне до белите дробове и да причини задъхване или  болка в гърдите. Това се нарича белодробна емболия. Кръвните съсиреци могат да бъдат животозастрашаващи и се налага медикаментозно лечение за предотвратяване на  проблеми в бъдеще.

Кръвните съсиреци в артериите са рядкост, но има повишен риск при някои лекарства. Например, лекарства, които атакуват тумори на кръвоносните съдове. Кръвните съсиреци в артериите могат да доведат до инфаркт или да попречат на кръвта да достигне до крайниците. Спешно трябва да се информира лекарят.

Очни спимптоми

Очите могат да изсъхнат, да станат раздразнителни или да сълзят. Необходимо е лекарят  или сестрата да бъдат информирани.

Задържане на течности

Може да има подуване на глезените или липса на въздух. Обикновено това е временно и изчезва, след като завърши лечението. Необходимо е лекарят да бъде информиран.

Симптоми,  подобни на грип (температура, главоболия, болка)

Тази реакция не се задържа за много време и се лекува с парацетамол.

Слухови симптоми

Някои лекарства могат да предизвикат шум в ушите или загуба на високо честотни звуци. Необходимо е лекарят да бъде информиран.

Функция на глезените

Може да има промяна в начина, по който работят глезените. Това обикновено са временни ефекти и рядко се показват симптоми.

Функция на черния дроб

Може да има промени в начина, по който функционира черният дроб. Това обикновено са временни ефекти и рядко се показват симптоми.

Памет и концентрация

Някои пациенти забелязват, че краткосрочната им памет и концентрация не са достатъчно добри в сравнение с периода преди да започнат химиотерапия. Обикновено изчезва, след като химиотерапията приключи, въпреки че може да остане за по-дълго.

Симптоми на нервната система

Някои лекарства могат да окажат влияние на нервите в тялото. Това се нарича периферна невропатия. Може да предизвика чувство на парене, изтръпване или усещане на иглички на дланите и краката. Има вероятност за  проблеми с натискането на бутони и други фини движения. Тези усещания се влошават при излагане на студено и могат да афектират носа и гърлото, предизвиквайки проблеми при поглъщане и дишане. От помощ са ръкавици, топли чорапи и шал. Необходимо е лекарят да бъде информиран, и ако е нужно да се направят промени в дозата или вида на лекарството. Най-често тези симптоми изчезват след приключване на лечението, въпреки че е възможно да отнеме и по-дълго време.

Стероиди

Стероидите са естествени субстанции, които се произвеждат в надбъбречната жлеза. Съществуват и стероиди, създадени от човека.

Стероиди като дексаметазон и преднизолон се предписват поради различни причини. За някои видове ракови заболявания стероидите имат антитуморен ефект. Може да се приложи дексаметазон заедно с химиотерапията за предотвратяване на гаденето. Понякога се предписват за предотвратяване на странични ефекти или редуциране на алергични реакции.

Страничните ефекти от стероидите зависят от дозата  и продължителността на приема. По-често срещаните ефекти са :

1. Възпаление на лигавицата, предизвиквайки лошо храносмилане или стомашни киселини.
2. Повишен апетит и покачване на теглото
3. Задържане на течности, отоци по ходилата. Обикновено това е времено и изчезва след лечението.
4. Промяна на настроения или проблеми със съня. Препоръчително е да не ги приемате следобяд.

Увреждане на тъканите

Някои лекарства могат да нанесат щети, ако изтекат извън вените, докато се инжектират. Резултатите от това са болка и ще отнеме малко време да се възстановите. При чувство на ужилване, изгаряне или болка при прием на лекарствата, почервеняване или пребледняване, лекарят или сестрата трябва да бъдат информирани веднага.

Сърдечен мускул

Това се случва изключително рядко, но може да се прояви с продължителното използване на химиотерепевтични лекарства, особено при доксорубицин и епирубицин.

Лекарят трябва да бъде информиран при сърдечни проблеми, болка в гърдите и задъханост, за са се проведат тестове за оценка работата на  сърцето, преди започване на лечение.

Иновативна система за изследване на гърдите Braster Pro
17.12.2018

Възможност да запазите косата си по време на химиотерапия
17.12.2018

Биотерапевтично лечение
18.05.2017

Рискът от карцином и генетични тестове
04.07.2016

Психологични проблеми
24.06.2015

Запек
24.06.2015