Специализирана Болница за рехабилитация, Карлово

Специализираната болница за рехабилитация – Баня, Карловско, е лечебно заведение, в което успешно се развива Психорехабилитационна програма за жени, оперирани от карцином на гърда (КГ). Програмата е десетдневна и се провежда в групи от по осем жени. Извършва се от мултидисциплинарен екип от специалисти, който включва: лекари по физикална и рехабилитационна медицина, физиотерапевти (кинезитерапевти, рехабилитатори, ерготерапевти), онколози, диетолози, клинични психолози и арттерапевти. Психорехабилитационната програма стартира през м. май 2012 г. и до 31 декември 2012 г. чрез нея са рехабилитирани 58 жени, претърпели операция по повод КГ.

Критериите за включване в програмата са:

• жени след операция на КГ, приключили активно лечение; на адювантна терапия, най-рано 3 месеца след оперативно лечение;
• жени с класификация на тумора според TNM както следва: Т1-Т4, със или без лимфна дисекция L0-L1, без далечни метастази M0;
• десетдневният период на лечение да е поне 20 дни след лъчелечение или 10 дни след поредната химиотерапия;
• показни за лечение по програмата са пациентки с давност на оперативното лечение максимум до 5 години.

Цели Медицинска рехабилитация:

• възстановяване на двигателната активност на засегнат горен крайник, последствие от хирургична интервенция: мускулна разтегливост и еластичност, мускулна сила, обем на движения в раменна става, фини движения на ръката и пръстите;
• профилактика на лимфния застой и свързаните с него последици – нарушена двигателна актив- ност, тежест и болка в ръката, еризипел на засегнатия крайник или гърда;
• възстановяване на общата двигателна активност и на доброто състояние на организма, преодоляване на негативните ефекти от химиотерапията и лъчечението;
• осигуряване на пациентите на сигурност и информираност по отношение на болестта, социалния и правния статус;
• повишаване на качеството на живот.

Психологическа рехабилитация:

• в рамките на програмата се извършват клинични и консултативни сесии с психолози (аналитична парадигма и позитивна психотерапия), които осигуряват навременна психологическа помощ; психологическата работа е диференцирана в две индивидуални консултации с всяка пациентка и в четири групови (една група от осем души) за десетдневния престой;
• стимулиране на реадаптационния процес – възприемане на болестта като част от собствения живот, възприемане на промяната след оперативната интервенция, емоционално стабилизиране;
• понижаване на тревожността – редуциране и премахване на страха от влошаване на състоянието и от неблагоприятен изход;
• овладяване на депресивната симптоматика – липса на енергия, потиснато настроение, загуба на интереси;
• овладяване на кризисни ситуации – мобилизиране на личностни ресурси по време на криза;
• поставяне на обективна психологична оценка – възстановяване на ежедневния ритъм, подобряване на самочувствието, повишаване качеството на живот.

Материали и методи:

За обективизиране на поставените цели са създадени специални оригинални формуляри за измерване (кинезиологичен анализ на горен крайник, лимфодренажен анализ на горен крайник, мускулно тестуване на горен крайник, онкохематологичен анализ), които се попълват при постъпване.

За обективно измерване качеството на живот на пациентите е създена таблица с точково оценяне на шест критерии, изследвани при започване и приключване на програмата. Оценката на всеки критерий дава възможност за обективното включване на пациентите в създадена оригинална скала – Total Life Quality (TLQ-скала). Според нея всеки критерий може да бъде оценен с три отговора, които носят съответно 0, 1 или 2 точки. При сбор от 0 до 4 точки липсва подобрение в качеството на живот; при сбор от 5 до 8 точки оценката за подобрението в качеството на живот е добра; много добра е оценката за подобряване качеството на живот при сбор от 9 до 12 точки.

Психорехабилитационната програма на Специализирана болница за рехабилитация – Баня, Карловско, при участието на добре прецизирани специалисти, сработени в екип, както и при залегналата последователност на работа и консултации с жени, оперирани за КГ, води до следните ефекти:

• много-добро повлияване на качеството на живот в 78% и добро повлияване – в 22%;
• подобряване на двигателната активност на засегнатия горен крайник, на общата двигателна активност и общото състояние на организма; подобряване на мускулния тонус и мускулната сила; подобряване на засегнатите фини движения на ръка и пръсти;
• премахване на тежест и болка в ръка, еризипел на засегнат крайник или гърда, лимфен застой;
• стимулиране на реадаптационния процес и социализирането в обществения живот и емоционално стабилизиране;
• повлиява негативните ефекти от химиотерапия и лъчелечение;
• мобилизира личността;
• осигурява сигурност и информираност на пациента за болестта му;
• понижава тревожността, премахва страха от влошаване и от неблагоприятен изход;
• овладява депресивността, липсата на енергия, потиснатото настроение и загубата на интереси.