Програма Виктория- комплексна рехабилтация на пациенти след хирургия и активно лечение на рак на гърда.
/Резюме на съдържанието и резултати./
Програма Виктория е първата систематизирана ,медицински обоснована и контролирана програма за комплексна рехабилитация на пациенти, оперирани от рак на гърдата в България. Тя стартира през 2010 г. на територията на СБР -Национален комплекс- ЕАД , с принципал Министерство на здравеопазването на Република България .
Програма Виктория комплексно съчетава подбора на професионалисти и консултанти ,място на изпълнение, апаратура, методики, техники, обучен персонал, природни и климатични фактори, за да постгне целта си-физично и психично здраве.Състои се от медицинска, психологическа и социална рехабилитация.
Целта на медицинската рехабилитация е :
-Възстановяване двигателната активност на засегнатия горен крайник следствие хирургичната интервенция-мускулна сила, мускулна разтегливост и еластичност, обем движение в раменна става, фини движения в ръка и пръсти,продоляване на болката.
-.Профилактика лечение на лимфния застой и свързаните с него последици- при нарушена двигателна активност, тежест и болка в ръката. Извършва се индивидуална и групова кинезитерапия, лимфодренаж (апаратен и ръчен).
– Възстановяване на общата двигателна активност и на доброто състояние на организма, преодоляване негативните ефекти от химио и лъчетерапията върху сърдечносъдовата, система , дихателната, кръвотворната и имунната системи чрез дихателна гимнастика, разходки и теренно лечение на открито, климатолечение,плуване,тренировка на кардиоуреди в аеробен режим и субмаксимално натоварване.
-Осигуряване на пациентите на сигурност и информираност по отношение заболяването, препоръчителни и противопоказани професии, дейности от ежедневието, подходящи и неподходящи процедури за лечение и профилактика, отдих и развлечение, хранене- са част от психологическата и социална рехабилитация, подобряващи качеството на живот.
Лекар,специалист по физикална и рехабилитационна медицина извършна преглед и преценка на рехабилитационния потенциал, мануално мускулно тестуване, сантиметрия, ъглометрия и определя рехабилитационната програма по време на престоя в рехабилитационна клиника, който трябва да е поне 10 дневен.
Рехабилитацията се извършва в болници за рехабилитация -бази със съобразени природни фактори, климат на средно висока планина, паркови площи с чист въздух , водоеми, места за разходка,плуване и провеждане на заниманията на открито,в обстановка далече от болничната, с наблягане на развлекателния момент, психологическата и социалната рехабилитация. Използват се други специалисти- художници , музиканти, и се прилагат нетрадиционни подходи за релаксация и отдих и психотерапия- рисуване, музикотерапия.
Със съдействието на клинични психолози, част от рехабилитационния екип се прилага групова и индивидуална психотерапия, чиято крайна цел е: стимулиране на реадаптационния процес;понижаване на тревожността;овладяване на депресивната симптоматика;овладяване на кризисни ситуации,подобряване на психичното функциониране, емоционално стабилизиране. Цели се по- бързо възръщанe към дейностите на ежедневния живот, подобряване качеството на живот, Подпомага се подбора на подходящи професии заетост,ресоциализация
Основните отличими професионални характеристики на рехабилитационната Програма Виктория са:
1.Мултидисциплинарния подход при рехабилитацията.Колаборация на всички медицински специалисти, които са включени в алгоритъма на лечение на рака на гърдата от момента на операцията, през химио- и лъчетерапията , до пълната ремисия и оздравяване, през профилактиката на рецидивите и състоянието на психично равновесие, здраве и стабилност на потърпевшите.
2.Медицински контрол на изпълнението и резултатите, както и периодично следене на състоянието на пациентите и систематизиране на данните.Използват се методите на обективизация на резултатите чрез измерване обиколка на крайника/сантиметрия/измерване обем движения в става/ъглометрия/ и измерване на мускулна сила-мануално мускулен тест.
3.Комплексен подход към проблематиката, изпълващ рехабилитацията със медицински, социални и психологически смисъл и приравняващ я към стандартите и начина на мислене на добрите медицински практики във водещите медицински болници и университети в Европа и по света, работещи в областта на онкологията и онкологичната рехабилитация-/Джон Хопкинс-Балтимор,Милано,Барселона,Виена Хановар, Хайделберг и др./
4.Резултати.
За периода август 2010-декември- 2011 година през Програма Виктория преминаха 100 пациентки, всичките селектирани според предварително зададения подбор по отношение на стадия на заболяването си , на възраст между 28 и 67 години.
52 от тях бяха с давност повече от 5 години от операцията, 48 бяха по време на адювантно лечение или активно лечение. Всичките 100 жени бяха с лимфостаза, 1-3а стадий по класификацията на проф Ледюк и сътр. При 61 от тях имаше нарушен обем движение в раменен пояс с дефицит, намалена мускулна еластичност до контрактури.65 жени признаваха необходимостта от психотерапия, 5 бяха абсолютно негативно настроени и отказваха, 30 бяха с по-скоро скептично отношение.98 % от пациентките имаха социални проблеми, проблеми в адаптацията, на работното място, в семейната среда и двойката.
В края на 10 дневния период при 100% от жените беше отбелязано подобрение в обема движение в раменната става, мускулната еластичност и разтегливост.
При 98% имаше подобрение в обиколките на засегнатата от лимфостаза ръка, с подобрение обем движение в лакетна става. Без динамика по този показател бяха 2 жени, които попадаха в 3а стодий на лимфостаза, с давност на лимфостазата повече от пет години. Забелязана беше корелация между давността на лимфостазата и нейната степен на повлияване , с методите на кинезитерапията и пресотерапията.
При всички преминали пациенти беше отчетена динамика в психологическия статус с тенденция към продължаване на работата с психолозите амбулаторно и за по дълъг период от време.При 80 % беше постигнат напредък по отношение признаването на болестта и желанието да се говори за нея, адаптивните способности и психо-емоционалния статус.
23 от жените в рамките на годината проведоха престой по програмата за втори път.При тях беше отчетено подобрение на показателите втория път, спрямо първия , в положителен аспект.
През 2011-2013 пред програма Виктория са преминали 268 пациентки.
В заключение можем да кажем , че резултатите не показаха нито един процент влошаване на обективните медицински показатели , общото състояние, кръвна картина, контролни ехографски изследвания, туморен маркер- критерий за активност на основното онкологично заболяване.
Целите на рехабилитацията –медицински, психологически и социални, бяха изпълнени с успеваемост над 80%,което ни дава основание да заключим , че работата върху оперираните пациенти, в рамките на програма Виктория е навременна, успешна, с принос за състоянието на здраве и психологически и социален конфорт и равновесие, както и абсолютно безрискова по отношение онкологичното заболяване.
Дейностите по медицинската рехабилитация се заплащат от НЗОК , по клинични пътеки, а дейностите по психологическета и социална рехабилитация-с приоритетно финансиране от МЗ, със статут на национална програма.
Програма Виктория е представяна на редица международни и национални научни конференции и е продкрепена от Научните дружества-Българско онкологично дружество,Асоциация по Медицинска онкология, Асоциация по физикална медицина и и рехабилитация,Българска хирургично дружество,Изпълнителна Агенция за медицински одит, Клуб Млад онколог.
Автори на програмата са:
Д-р Кристина Петрова Павлова, сп . по физикална и рехабилитационна медицина, Директор медицински дейности в МБАЛ Люлин ЕАД- София,член на Асоциация по физикална медицина и рехабилитация,.член на Българско дружество по Традиционна китайска медицина,член на българска научна асоциация по Мануална терапия на вертеброгенните заболявания, член на национален експертен борд за определяне на правилата за клинично поведение при карцином на гърда 2013 г
Д-р Марчела Колева ,сп. медицинскa онкология, член на Българска Асоциация по Медицинска онкология,член на Клуб Млад онколог,член на European Society for Medical Oncology-ESMO член на национален експертен борд за определяне на правилата за клинично поведение при карцином 2012 г.
Александър Георгиев, сп Клинична психология, член на Асоциация Българско психоаналитично пространство ,Консултиращ психолог на МБАЛ-Люлин-София и Асоциация на пациенти с онкологични заболявания-АПОЗ.
Как мога да се възползвам от тази програма звучи страхотно .Мога ли да се запиша
Как мога да се възползвам от тази програма звучи страхотно .Мога ли да се запиша
Здравейте, г-жо Николова!
Благодарим Ви, че се обърнахте към нашия Център за нужната Ви информация.
Очаква се новият здравен министър да разгледа и подпише Договор за финансиране на Програма Виктория за 2017г.За сега не знаем кога ще стартира Програмата за тази година.Когато получим информация, ще я качим на ФБ- страницата и на нашия уеб- сайт.
Поздрави!
Здравейте, болката ми откри сайта Ви. Зарадвах се на това, което прочетох. Надявам се, че ще мога да ползвам услугите на АПОЗ и програма Виктория най-скоро, ако е възможно- август.
Zdraveite mili hora.Izvinqvam se che pisha na latinica,no nqmam izbor.Iskam samo da Vi kaja che tova CHUDO Dr.Koleva e svetec.Predi 3 godini me vdigna na kraka/bqh si zaminala/,i moga da kaja samo edno DALBOK POKLON.Nqma takav chovek kato neq.No za jalost se premestih za PO DOBRO/ne mi se govori kade/i sega sam mn po zle.Iskam da se svarja s nqkogo koito moje da mi pomogne.Prosto ne iskam da prodaljavam da sam KASICHKA na “lekarite“ mi.BLAGODARQ AKO NQKOI SE OTZOVE.
Здравейте, свържете се с нас!
Вие сте пациента и вие решавате къде да се лекувате. Ако желаете можете отново при д-р Колева. Въпрос на личен избор.